Comprenda cómo Medicare y Medicaid pueden trabajar juntos.
Las personas que calificar para ambos programas, Medicare y Medicaid, a menudo se denominan doblemente elegibles. Dependiendo de la elegibilidad, Medicaid puede ayudar con las primas o el costro compartido de Medicare y puede cubrir servicios que Medicare no cubre.
Analice su cobertura
La cobertura puede variar según el estado y la categoría de elegibilidad.
Ayuda con los costos de Medicare
Medicaid y los Programas de Ahorros de Medicare pueden ayudar a las personas elegibles con las primas de la Parte A o la Parte B y ciertos deducibles, monedas o copagos.
Opciones de planes coordinados
Algunas personas califican para un Plan para Necesidades Especiales para Doblemente Elegibles (D-SNP), un tipo de plan Medicare Advantage diseñado para coordinar los beneficios de Medicare y Medicaid.
Beneficios de la tarjeta OTC
Ciertos planes Medicare Advantage o D-SNP pueden ofrecer un subsidio para artículos de salud elegibles de venta libre. Los productos cubiertos, las tiendas participantes, los montos y las reglas varían según el plan.
Otros posibles beneficios
Dependiendo del estado y del plan, la cobertura puede incluir transporte, atención dental, visión, audición, coordinación de atención u otro apoyo adicional.
Verifique antes de inscribirse o utilizar un beneficio
- Confirme su elegibilidad y categoría actual de Medicaid con la agencia de Medicaid de su estado.
- Verifique si participan sus médicos, medicamentos, farmacias y hospitales preferidos.
- Lea la Evidencia de Cobertura del plan para conocer las reglas de medicamentos de venta libre (OTC) y otros beneficios suplementarios.
La elegibilidad y los beneficios varían según el estado, condado, ingresos, recursos, categoría de Medicaid, plan y año del plan. Gala Health no determina la elegibilidad para Medicaid y no ofrece todos los planes disponibles.
.ghs .steps{counter-reset:s;display:grid;gap:16px;margin:26px 0}.ghs .step{position:relative;padding:22px 22px 22px 72px;border:1px solid #d9e7e5;border-radius:16px;background:#fff}.ghs .step:before{counter-increment:s;content:counter(s);position:absolute;left:22px;top:20px;width:34px;height:34px;border-radius:50%;display:grid;place-items:center;background:#0b7a75;color:#fff;font-weight:800}.ghs .faq{margin-top:36px}.ghs details{border-top:1px solid #d9e7e5;padding:18px 0}.ghs summary{cursor:pointer;font-weight:800;font-size:18px}.ghs .kicker{margin-top:54px;color:#0b7a75;font-weight:800;letter-spacing:.1em;font-size:13px}.ghs .check{columns:2;column-gap:36px}.ghs .check li{break-inside:avoid;margin-bottom:10px}@media(max-width:700px){.ghs .check{columns:1}}Qué debe revisar cuando los miembros de Medicaid adquieren elegibilidad para Medicare
Si tiene Medicaid y va a cumplir 65 años, comuníquese con la agencia de Medicaid de su estado antes de la fecha de entrada en vigencia de su Medicare. Pregunte si el estado lo inscribirá en la Parte A o la Parte B de Medicare, si su categoría de Medicaid podría cambiar y si califica para recibir ayuda con las primas y los costos compartidos de Medicare.
Confirmar la inscripción en Medicare
Su Periodo de Inscripción Inicial en Medicare es generalmente la ventana de siete meses que rodea su cumpleaños número 65. Algunas personas se inscriben automáticamente; otras deben presentar una solicitud.
Confirmar la elegibilidad para Medicaid y los Programas de Ahorros de Medicare
El Medicaid completo y los Programas de Ahorros de Medicare son diferentes niveles de asistencia. La elegibilidad, los límites de ingresos y los costos cubiertos varían.
Comparar la cobertura coordinada cuidadosamente
Si hay un D-SNP disponible, compare su red de proveedores, recetas médicas, coordinación de atención médica, beneficios dentales, de la vista, de transporte, de alimentos o servicios públicos, y las reglas de asignación para productos de venta libre (OTC).
Cómo pueden funcionar los beneficios de la tarjeta para productos de venta libre (OTC)
Una tarjeta de beneficios de venta libre puede permitir a los miembros elegibles del plan comprar productos de salud y bienestar aprobados, como suministros de primeros auxilios o ciertos artículos sin receta. Algunos planes utilizan un catálogo, una tienda en línea, una red de minoristas participantes, un subsidio trimestral o un subsidio mensual. Es posible que los montos no utilizados no se acumulen para el periodo siguiente.
Preguntas frecuentes sobre cumplir 65 años con Medicaid
¿Reemplazará Medicare a Medicaid cuando cumpla 65 años?
No necesariamente. Las personas que califican pueden tener ambos programas. Por lo general, Medicare paga primero los servicios cubiertos por Medicare, mientras que Medicaid puede ayudar con ciertos costos restantes y servicios adicionales.
¿Todos los afiliados de Medicaid son elegibles para una tarjeta de OTC?
No. Los subsidios para OTC suelen ser beneficios suplementarios de ciertos planes Medicare Advantage o para doble elegibilidad y no son beneficios universales de Medicaid.
¿Qué es un D-SNP?
Un plan para necesidades especiales de doble elegibilidad (Dual Eligible Special Needs Plan) es un plan Medicare Advantage para personas que cumplen con los requisitos de elegibilidad aplicables de Medicare y Medicaid.