اختر تغطية أدوية الرعاية الطبية بما يتناسب مع وصفاتك الطبية.
تساعد الرعاية الطبية الجزء (D) في دفع تكاليف أدوية الوصفات الطبية ذات العلامات التجارية والأدوية الجنيسة المشمولة بالتغطية. يمكن تضمين التغطية في خطة مزايا الرعاية الطبية (Medicare Advantage) أو شراؤها كخطة أدوية منفصلة للرعاية الطبية عندما تكون متوافقة مع تغطيتك.
مراجعة تغطية الأدوية
ما يهم عند مقارنة الجزء (D)
قائمة الأدوية المعتمدة (Formulary)
تأكد من كل دواء، وجرعة، وشكل في قائمة أدوية الخطة. قد تتغير قوائم الأدوية وقواعد التغطية.
شبكة الصيدليات
قد يكون للصيدليات المفضلة والقياسية ضمن الشبكة تكاليف مختلفة. تختلف خيارات الطلب عبر البريد أيضاً حسب الخطة.
القيود
ابحث عن الترخيص المسبق، أو حدود الكمية، أو العلاج التجريبي الذي قد ينطبق على وصفاتك الطبية.
إجمالي التكلفة السنوية
قارن بين الأقساط، والخصومات، والمبالغ المدفوعة مشتركاً، التأمين المشترك، والتكاليف السنوية المقدرة للأدوية، وليس القسط وحده.
مستقلة أم مشمولة؟
تتضمن معظم خطط ميزة ميوديكير (Medicare Advantage) الجزء D (Part D). يمكن للأشخاص الذين يستخدمون برنامج ميدي كير الأصلي (Original Medicare) الانضمام إلى خطة أدوية ميدي كير منفصلة. في معظم أنواع خطط ميوديكير (Medicare Advantage)، لا يمكنك إضافة خطة منفصلة للجزء D.
تحقق من أديويتكتختلف تغطية الأدوية، وشبكات الصيدليات، وقوائم الأدوية المعتمدة (Formularies), وقواعد الاستخدام، والتكاليف حسب الخطة وسنة الخطة. قم دائمًا بمراجعة وثائق الخطة الحالية قبل التسجيل.
قائمة التحقق من الأدوية الموصوفة قبل تاريخ بدء برنامج ميدي كير الخاص بك
يجب على الأشخاص الذينบลبلغون سن 65 مراجعة تغطية الأدوية الموصوفة حتى لو كانوا يتناولون القليل من الأدوية أو لا يتناولونها على الإطلاق. فترة التسجيل الأولية في ميدي كير هي عمومًا فترة سبعة أشهر المحيطة بعيد ميلادك الستين، وقد يؤدي تأخير الجزء D بدون تغطية أدوية أخرى معتمدة إلى غرامة تسجيل متأخرة دائمة.
قم بإعداد قائمة أدوية دقيقة
قم تضمين اسم الدواء الدقيق، والجرعة، والكمية، وتكرار الاستخدام، وما إذا كنت تفضل النسخة ذات العلامة التجارية أو النسخة العامة.
تحقق من قوائم الأدوية المعتمدة (Formularies) والقيود
تأكد من أن الخطة تغطي كل وصفة طبية ولاحظ فئتها، ومتطلبات التراخيص المسبق، والعلاج بالخطوات، وحدود الكمية.
قارن بين الصيدليات والتكاليف السنوية
قد تسعر الصيدليات المفضلة للبيع بالتجزئة وعبر البريد الوصفات الطبية بشكل مختلف. قارن التكاليف السنوية المقدرة، وليس فقط الأقساط.
قرارات الجزء (D) لحالات بلوغ سن 65 الشائعة
اختيار برنامج الرعاية الطبية الأصلي (Original Medicare)
يمكنك إضافة خطة مستقلة للأدوية الموصوفة من رعاية الطبية (Medicare Prescription Drug Plan) وقد تفكر أيضاً في تأمين ميديغاب (Medigap).
اختيار ميزة الرعاية الطبية (Medicare Advantage)
تتضمن معظم خطط ميزة الرعاية الطبية تغطية الأدوية. في معظم أنواع الخطط، لا يمكنك إضافة خطة منفصلة للجزء (D).
الاحتفاظ بتغطية صاحب العمل
اسأل صاحب العمل أو مسؤول المزايا عما إذا كانت تغطية الوصفات الطبية معتمدة واحتفظ بالإشعار السنوي.
الحصول على مساعدة إضافية
قد يكون الأشخاص ذوو الدخل والموارد المحدودة مؤهلين للحصول على مساعدة إضافية لتغطية تكاليف أدوية الرعاية الطبية (Medicare).
الأسئلة الشائعة حول الجزء D من الرعاية الطبية عند بلوغ سن 65 عاماً
هل أحتاج إلى الجزء D إذا كنت لا أتناول أي أدوية تُصرف بوصفة طبية؟
الجزء D اختيارار, ولكن التسجيل عند الأهلية لأول مرة أو الحفاظ على تغطية أدوية أخرى معتمدة يمكن أن يساعد في تجنب غرامة التأخير في التسجيل مستقبلاً.
ما الذي يُحتسب كتغطية أدوية معتمدة؟
تُعتبر التغطية معتمدة عندما يُتوقع أن تدفع، في المتوسط، على الأقل ما تعادل تغطية أدوية الرعاية الطبية القياسية. يجب أن تخبرك خطتك الحالية ما إذا كانت تغطيتها معتمدة.
هل يمكن أن تتغير قوائم الأدوية المعتمدة (Formularies)؟
نعم. راجع قائمة أدوية الخطة وإشعار التغيير السنوي كل عام، وأكد التغطية الحالية قبل التسجيل.